 В чем суть болезни, каковы ее признаки?
Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на
компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Воспаленный костный
мозг увеличивается в объеме и сдавливает кровеносные сосуды, что
приводит к нарушению кровоснабжения кости и ее разрушению.
Распространение инфекции на окружающие ткани может привести к нагноению и
образованию абсцессов. Может быть вызван различными микроорганизмами
(бактериями, грибами). Клинические проявления зависят от токсичности
бактерий, локализации воспалительного очага, возраста больного и его
иммунитета. Как классифицируется остеомиелит? Различают остеомиелит: - неспецифический (гнойный, бактериальный);
Лечение включает разгрузку пятки (применение специальных колечек,
вкладышей), а также физиотерапию (ультразвук, коротковолновая диатермия,
лазеролечение и др). Оперативное лечение практически не применяется, так как результаты его не лучше, чем консервативного. Показаны
блокады области пятки противовоспалительными и обезболивающими
средствами (стероидами, лидокаином и т.д.). В случае упорных болей
используют лучевую терапию. - специфический (туберкулезный и др.).
Процесс может быть острым или хроническим. Развивается вследствие
попадания микробов гематогенным (через кровь) или контактным (как
осложнение при открытых переломах костей) путем. Что характерно для гематогенного остемиелита?
Гематогенный остеомиелит возникает чаще у детей, редко у взрослых.
Инфицирование происходит при переносе кровью микробов из первичных
очагов инфекции, которыми могут быть: воспаление кожи и подкожной
клетчатки в области пупка (омфалит) у младших детей, воспаление среднего
уха (отит), ангина, фурункулы, абсцессы. Чаще всего остеомиелит
вызывается золотистым стафилококком. Течение заболевания в значительной
степени зависит от кровоснабжения кости, которое с возрастом меняется.
Поэтому различают следующие его типы в зависимости от возраста: - младенческий (характеризуется частым воспалением близлежащего сустава);
- детский
(с 2 лет до окончания роста; суставы, как правило, интактны, но
воспалительный процесс захватывает целые кости (длинные) с образованием
участков омертвения — секвестров);
- взрослый (редко бывает, в основном как обострение перенесенного остеомиелита в детстве).
Каковы признаки остеомиелита?
Начало острое, с высокой температурой тела, иногда головными болями,
тошнотой, рвотой. Позже может появиться боль в конечности, покраснение.
Ребенок щадит конечность, состояние его тяжелое, и необходимо
стационарное лечение. Случаи смертельных исходов в очень редки.
Остеомиелиты после открытых переломов возникают вследствие инфицирования
костей или мягких тканей — мышц, сухожилий. Назначают лечение
антибиотиками сначала внутривенно, затем перорально; курс лечения 6—8
недель. Очаги деструкции дренируют, омертвевшие участки тканей удаляют. Какова профилактика?
Профилактика остеомиелитов после переломов включает тщательное очищение
ран, надежное обездвиживание (фиксацию) отломков, способствующее их
сращению, а также назначение антибиотиков. Фото остеомиелита: Хронический остеомиелит костей предплечья
Остеомиелит костей голени
 Острый остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости
Остеомиелит, ревматические гранулемы костей
Остеомиелит - это воспалительный
инфекционный процесс В последнее
время медицина все чаще встречается с факторами устойчивости
микроорганизмов к антибактериальной терапии. Многие заболевания, еще
несколько лет назад протекающие без особых осложнений, лишают сейчас
специалистов в хирургии и терапии уверенности в успехе излечения этих
болезней. Из казалось бы несложных для лечения поверхностных ран,
инфекция часто попадает в кость и вызывает ее инфекционное воспаление,
которое называется остеомиелитом. 
Остеомиелит, инфекция в костях
Увеличение случаев остеомиелита врачи связывают с
увеличением числа больных с сахарным диабетом, со сниженным иммунитетом
(больных после химиотерапии при опухолевых заболеваниях, пациентов со
СПИДом), токсикоманий (с внутривенным и введением наркотиков в
антисанитарных условиях), более частым использованием гемодиализа, после
протезирования суставов – все это оказалось факторами, часто
приводящими к развитию этого заболевания.
Инфекция распространяется на кость либо по кровотоку, либо из
инфекционного очага при его непосредственной близости, либо прямо в
результате открытой травмы кости, либо после хирургического
вмешательства. Чаще всего остеомиелит вызывается Staphylococcus aureus,
хотя причиной нередко могут быть и другие микроорганизмы и даже
одновременно несколько сразу. Наиболее частыми симптомами
заболевания являются: локальная боль в месте поражения кости, высокая
температура, ухудшение общего состояния больного и потеря двигательной
функции поврежденной кости. Больной не может осуществлять привычные
движения. Также как и при любом инфекционном заболевании начать
лечении необходимо как можно раньше, чтобы избежать осложнений.
Несмотря на то, что бактерии, вызвавшие остеомиелит, могут быть самыми
разными, в большинстве случаев хирургия располагает достаточно
эффективными антибиотиками, чтобы можно было рассчитывать на успех. Существует, однако, серьезная проблема, нередко возникающая при лечении.
Операция, лечение остеомиелита
Она заключается в том, что далеко не все кости имеют возле себя
развитую сосудистую систему, обеспечивающую их адекватным кровотоком, и
возникают трудности с поступлением антибиотиков из крови в очаг
поражения. Именно поэтому остеомиелит может принимать хроническое
течение и излечиваться очень медленно. Это - очень тяжелое, мучительное,
выматывающее состояние для больного и трудное для врачей
специалистов в хирургии, так как требует хирургического вмешательства
для очистки пораженной зоны кости от омертвевших тканей, гноя, местного
применения антибиотиков, длительного ухода за плохо заживающей раной и
т.д. В таких случаях очень часто приходится прибегать к многократным
повторным операциям. Чтобы избежать такого развития событий,
врачи стремятся к ранней профилактике остеомиелита, и подвергают
особенно тщательному врачебному контролю пациентов, имеющих риск
развития подобного заболевания с тем, чтобы как можно раньше начать
предупреждение и лечение столь неприятного, и часто инвалидизирующего
пациента осложнения.  |
